Речь о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) — тяжелом состоянии, при котором мозг «застревает» в моменте травмы и неспособен самостоятельно перейти к нормальному функционированию. Как проявляется ПТСР, почему возникает и что с этим делать вы узнаете в этой статье.
Симптомы и причины ПТСР
ПТСР — психологическое расстройство, возникающее после переживания или свидетельствования событий, угрожающих жизни или здоровью (война, катастрофы, насилие, как физическое и сексуальное, так и психологическое). Посттравматическое стрессовое расстройство официально признано психическим заболеванием в международных классификациях: по МКБ-11 относится к группе «Расстройств, связанных со стрессом» (6B40), а в DSM-5 для него даже выделена отдельная категория из-за степени серьезности и высокой распространенности, хотя раньше оно было в группе тревожных расстройств.
ПТСР включает четыре группы симптомов:
- Навязчивые воспоминания (флешбэки) могут возникать спонтанно, полностью погружая человека в пережитое.
- Ночные кошмары часто точь-в-точь воспроизводят травмирующее событие.
- Гипервигилантность (постоянное ожидание опасности) проявляется в постоянном сканировании окружения на предмет угроз.
- Эмоциональное онемение — это защитный механизм, лишающий способности радоваться.
Причины ПТСР варьируются от разовых катастроф (аварии, стихийные бедствия) до пролонгированного насилия (и психологического, и физического, и сексуального) и жизни с эмоционально нестабильными и психически нездоровыми людьми. Причем детские травмы особенно разрушительны для формирующейся психики. Многие люди приходят к психологу, даже не подозревая, что у них ПТСР после тяжелого детства и плохо его помнят из-за подсознательных защитных механизмов.
Примеры историй с ПТСР
История Андрея, 26-летнего ветерана, иллюстрирует типичное развитие ПТСР после боевого опыта. Подрыв на мине, в котором погибли трое его товарищей, оставил не только физические, но и глубокие психологические шрамы. Каждую ночь он заново переживал этот момент в кошмарах. Громкие звуки (даже от моторов автомобилей за окном) вызывали неконтролируемые вспышки агрессии. Алкоголь стал единственным способом хоть ненадолго заглушить постоянное чувство вины выжившего.
Марина, 42-летняя домохозяйка, пережила 10 лет физического, психологического и сексуального насилия со стороны мужа. После развода она обнаружила, что не может нормально жить: любое неожиданное прикосновение вызывало паническую атаку, выход из дома казался непреодолимым испытанием. Ее случай демонстрирует, как длительная травма разрушает базовое доверие к миру.
Анна, 32 года, в детстве подвергалась систематическому эмоциональному и физическому насилию со стороны матери нарциссо-психопатки. Угрозы, крики, унижения, побои происходили регулярно, отец не вмешивался. В 17 лет Анна уехала учиться в другой город. Во взрослом возрасте при стрессах на работе стали возникать симптомы ПТСР. Во-первых, флэшбеки, когда при громком голосе и цветочных запахах (как духи матери), тело «замирало» и всплывали воспоминания, связанные с детством. Во-вторых, диссоциация, тогда Анна во время конфликтов «выключалась», не могла говорить. В-третьих, гиперконтроль, поэтому требовала от мужа отчетов о каждом шаге (бессознательный страх неожиданностей). В-четвертых, соматика, женщина мучилась хроническими болями в спине (били чаще всего там).
Психика не смогла переработать травму. Угроза была постоянной, а убежать или защититься — невозможно. Мозг «законсервировал» воспоминания, но они прорывались триггерами.
Объединяющей чертой этих историй стало длительное отрицание проблемы. Все трое считали свои симптомы «нормальной реакцией» на пережитое. У всех них разрушено базовое чувство безопасности — фундаментальная уверенность в том, что мир в целом надежен и предсказуем. Нужно прорабатывать травмы прошлого, чтобы освободиться, приобрести психологическое здоровье и жить счастливо.
Мозг, наука, последствия
Нейробиологические исследования выявили конкретные изменения в мозге при ПТСР.
- Гиппокамп — структура, отвечающая за переработку воспоминаний в долговременную память, — уменьшается в объеме («MRI-based measurement of hippocampal volume in patients with combat-related posttraumatic stress disorder», Bremner et al., 1995).
- Миндалевидное тело, наш «детектор угроз», становится гиперактивным, поэтому страх и тревога неадекватно усиливаются, даже когда опасности нет («Amygdala hyperactivity in PTSD: disentangling predisposing from consequential factors in a prospective longitudinal design», Lycia D. de Voogd et al., 2025).
- Префронтальная кора – снижается активность, особенно вентромедиальной и дорсолатеральной зон, что затрудняет контроль над эмоциями и рациональную оценку угроз.
- Сеть пассивного режима работы мозга – нарушена, что приводит к навязчивым воспоминаниям.
- Дисбаланс нейротрансмиттеров – повышенный норадреналин усиливает реакцию «бей или беги», сниженный уровень серотонина вызывает депрессию, нарушения в работе ГАМК (тормозного нейромедиатора), что приводит к трудностям успокоения.
Значительный вклад в понимание ПТСР внес Бессел ван дер Колк, показавший, как травма «записывается» в теле, а Эдна Фоа разработала эффективный метод пролонгированной экспозиции, то есть постепенных контролируемых встреч пациента с травмирующими воспоминаниями ("Prolonged exposure therapy for PTSD", Foa et al., 2019).
Дети родителей с ПТСР сталкиваются с особыми трудностями. Они растут в атмосфере постоянной тревоги, считывая невербальные сигналы родителя. Эмоциональная отстраненность травмированного родителя мешает формированию надежной привязанности. Во взрослом возрасте такие дети неосознанно могут воспроизводить травматические сценарии — например, вступать в отношения с абьюзерами или сами становиться агрессорами.
Без лечения ПТСР приводит к тяжелым последствиям. Депрессия развивается почти в 50% случаев, риск суицида возрастает в 6-15 раз. Алкогольная и наркотическая зависимости становятся попыткой самоспасания от тяжелых состояний. Хронически повышенный уровень кортизола повреждает сердечно-сосудистую систему, сокращая продолжительность жизни. К тому же из-за постоянного внутреннего стресса развиваются и другие телесные заболевания и психологические расстройства.
Мифы и факты
Миф 1. «ПТСР бывает только у военных». Факт – ПТСР может развиться после любой травмы – ДТП, нападений, катастроф, потери близких, домашнего насилия (и когда был жертвой и даже когда свидетелем, например, если папа бил маму на глазах у ребенка).
Миф 2. «Это просто слабость или «неумение справляться», а нужно «взять себя в руки». Факт – ПТСР является доказанным заболеванием с изменениями в мозге. И его можно и нужно лечить доказательными методами, тогда пациенты возвращаются к нормальной полноценной жизни.
Миф 3. «Если избегать воспоминаний, станет легче». Факт – избегание усиливает симптомы, а терапия исцеляет психику безопасно, обучая грамотно проживать травму.
Миф 4. «Дети не страдают ПТСР». Факт – в стрессовой среде дети также страдают от травматического стресса, и у них свои симптомы: ночные кошмары, регресс в развитии, агрессия, проблемы в обучении, психосоматика и неврозы (заикания, тики, недержания и др.)
Миф 5. «Алкоголь и легкие наркотики помогают справиться». Факт – психоактивные вещества усугубляют симптомы и повышают риск депрессии.
Главное: ПТСР – не вина человека, а следствие травмы. Лечение возможно и эффективно.
Советы и лечение
Практические рекомендации для людей с ПТСР включают несколько ключевых моментов.
- Социальная изоляция усугубляет симптомы, поэтому важно поддерживать контакты, даже если не хочется.
- Дыхательные техники (например, метод 4-7-8: вдох на 4 счета, задержка на 7, выдох на 8) помогают купировать панические атаки.
- Физическая активность нормализует уровень кортизола и способствует выработке эндорфинов.
Но это может лишь немного ослабить симптомы, при ПТСР необходимо квалифицированное лечение.
Современные методы лечения ПТСР включают медикаметозную поддержку и психотерапию (когнитивно-поведенческая и экспозиционная терапия, диалектическая и EMDR-терапия и др., которые позволяют «перепрограммировать» реакцию мозга на травму).
Если хотите пройти этот путь быстро и эффективно, то лучше всего подходит интегративная психотерапия, где профессионально под Ваш запрос подбираются лучшие инструменты из десятков самых сильных видов терапий, обеспечивается бережное ведение и понятные объяснения на каждом этапе, благодаря чему Вы получаете быстрый стабильный результат.
Резюмируем
ПТСР действительно похоже на невидимую рану — оно не оставляет внешних шрамов, но причиняет не меньше боли. Однако, как и физическую рану, его можно лечить. Слова Виктора Франкла особенно актуальны здесь: изменить прошлое невозможно, но можно изменить свое отношение к нему. Первый и самый трудный шаг — признать проблему и обратиться за профессиональной помощью. Важно понять – вы не виноваты в том, что стали жертвой событий и плохих поступков людей, но именно вы можете стать автором своей исцеляющей истории. Современная психотерапия и фармакотерапия предоставляют все необходимые инструменты для возвращения к полноценной жизни. Поверьте – все будет хорошо! И направьтесь к своему счастливому, спокойному, благополучному будущему!
