Одним из несомненных достижений российского здравоохранения за последние 25 лет является то обстоятельство, что уровень детской смертности в России снизился в два раза. Это стало одним из наиболее значимых достижений системы здравоохранения страны в постсоветский период. Этот результат отражает скоординированные и системные усилия, предпринятые как на федеральном, так и на региональном и муниципальном уровнях власти. В рамках настоящего сообщения рассматриваются меры, принятые государством, их последствия для социально-экономической сферы и перспективы дальнейшего развития.
Усилия на федеральном уровне государственного управления
На федеральном уровне ключевую роль сыграло формирование государственной политики в области охраны материнства и детства. В начале 2000-х годов была реализована целевая программа «Здоровье» (2006–2011 гг.), ставшая первым шагом к модернизации системы детского здравоохранения. Последующие национальные проекты «Здоровье» и «Демография» существенно укрепили материально-техническую базу детских медицинских учреждений, обеспечили оснащение родильных домов современным оборудованием, а также способствовали повышению квалификации врачей-неонатологов, педиатров и акушеров-гинекологов.
Особое внимание было уделено развитию перинатальных центров, работа которых позволила обеспечить специализированную помощь новорождённым, особенно с низкой и экстремально низкой массой тела, что в прежние времена было приговором. Министерство здравоохранения России утвердило нормативы и стандарты оказания медицинской помощи детям, что стало основой для повышения её качества и снижения летальных исходов. Также была введена система дистанционного мониторинга за состоянием здоровья детей, особенно в отдалённых регионах.
Федеральный центр активно поддерживал внедрение современных практик по патронажу новорождённых, профилактике врождённых заболеваний, вакцинации и диспансерному наблюдению. Были внедрены цифровые технологии для ведения медицинской документации и статистического учёта, что позволило повысить точность оценки показателей и оперативность реагирования на ухудшения ситуации.
Роль региональных органов управления и муниципальных органов самоуправления
На уровне субъектов РФ и муниципалитетов особую роль сыграла реализация федеральных инициатив с учётом местной специфики. Региональные министерства здравоохранения координировали работу родильных домов, детских поликлиник и перинатальных центров, внедряли программы скрининга новорождённых, развивали службу детской реанимации и транспортировку в крупные медицинские центры при осложнениях.
Муниципальные власти, в свою очередь, обеспечивали доступность медицинской помощи на местах, включая создание условий для работы участковых педиатров, восстановление ранее упраздненных и открытие новых фельдшерско-акушерских пунктов в сельской местности, обеспечение санитарного транспорта. Отдельное внимание уделялось пропаганде здорового образа жизни среди родителей, работе с семьями в трудной жизненной ситуации и поддержке программ материнства.
Успешные примеры можно найти в ряде регионов: например, в Белгородской, Липецкой, Тюменской областях, где снижение детской смертности сопровождалось повышением рождаемости, улучшением показателей по грудному вскармливанию и снижению уровня заболеваемости в раннем возрасте.
Экономические последствия
Снижение уровня детской смертности имеет многоаспектное влияние на экономику страны, как на федеральном, так и на региональном уровнях. С одной стороны, реализация государственных программ потребовала значительных бюджетных вложений, прежде всего в инфраструктуру здравоохранения, закупку современного оборудования, подготовку новых дополнительных кадров и существенному продвижению в сфере информационных технологий. Эти расходы частично компенсировались за счёт повышения эффективности расходов: например, за счёт централизации специализированной помощи, снижения затрат на лечение осложнений, предотвращения инвалидизации.
С другой стороны, долгосрочные эффекты таких инвестиций выражаются в росте продолжительности жизни, снижении демографической нагрузки и увеличении трудового потенциала страны. Сокращение числа смертей в младенческом возрасте напрямую связано с улучшением показателей по детскому здоровью, что означает меньшие затраты на лечение в последующие годы, на расходы по больничным листам и формирование более здорового поколения.
На муниципальном уровне такие меры позволили укрепить социальную устойчивость: снижение детской смертности повышает доверие к органам государственного управления, снижает уровень социальной тревожности, приостанавливает миграционные процессы в более населённые пункты и косвенно способствует улучшению репродуктивного поведения населения, особенно в сельских районах на депрессивных территориях.
Перспективы и задачи
Однако следует признать, что далеко не все проблемы, накопившиеся за весь постсоветский период, удалось уже решить и проблемы, какие возникали в этой щепетильной сфере, решены. Несмотря на достигнутые успехи, дальнейшее снижение показателей детской смертности требует продолжения системной работы. В первую очередь, стоит усилить профилактическое направление здравоохранения, в том числе раннюю диагностику внутриутробных патологий, улучшение питания беременных, повышение уровня медицинской грамотности среди будущих родителей.
Следует обеспечить равномерный доступ к высокотехнологичной медицинской помощи по всей стране, сократив разрыв между крупными городами и отдалёнными районами. Также необходима интеграция социальных и медицинских служб для сопровождения неблагополучных семей и предотвращения факторов риска.
На федеральном уровне требуется дальнейшее развитие нормативной базы, совершенствование стандартов оказания медицинской помощи, а также устойчивое финансирование национальных проектов. Региональные органы государственного управления должны не только не опасаться новых социальных технологий, но и быть мотивированы к внедрению инновационных моделей профилактики и поддержки семей с детьми, включая межведомственное взаимодействие с системой образования и социальной защиты.
Таким образом, снижение детской смертности в России в два раза за последние 25 лет, что совпадает с периодов времени, когда руководство страной возглавил В. В. Путин, стало результатом продуманной государственной политики, объединяющей усилия федеральных и региональных органов государственного управления. Этот успех иллюстрирует важность долгосрочных вложений в здравоохранение и необходимость комплексного межведомственного подхода. Однако для сохранения и развития достигнутых результатов, требуется последовательное внимание к качеству медицинской помощи, равному доступу к ней и формированию здоровой среды для будущих поколений.
