Виталий Владимирович Логинов, ассистент кафедры терапевтической стоматологии Института стоматологии Пироговского Университета, врач-стоматолог клинико-диагностического центра терапевтической стоматологии Пироговского Университета отвечает на вопросы.
Проблемы с челюстью: когда и почему меняется положение челюсти?
Челюсть — подвижная структура, и её положение может меняться по разным причинам:
✔ Травматические причины
Переломы (особенно после ДТП, ударов или падений, ранения).
✔ Врождённые и наследственные аномалии
Микрогнатия (недоразвитие челюсти).
Макрогнатия (чрезмерный рост одной из челюстей).
Расщелина нёба (влияет на развитие верхней челюсти).
Врожденные деформации ЧЛО, различной этиологии.
✔ Приобретённые изменения
Потеря зубов (ведёт к атрофии кости и смещению челюсти).
Неправильный прикус (из-за длительного ношения неподходящих протезов или отсутствия ортодонтического лечения в детстве).
Артрит и артроз ВНЧС (воспаление или дегенерация сустава).
Чем опасно неправильное положение челюсти?
Последствия выходят далеко за рамки эстетики:
? Проблемы с жеванием и пищеварением
Неправильный прикус мешает нормально пережёвывать пищу, что может привести к гастриту и другим заболеваниям ЖКТ.
? Головные и лицевые боли
Из-за перенапряжения жевательных мышц и ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) развиваются хронические мигрени, боли в ушах и даже шее.
? Нарушения дыхания и храп
Если нижняя челюсть смещена назад, она может сужать дыхательные пути, приводя к апноэ (остановкам дыхания во сне).
? Проблемы с осанкой
Челюсть связана с шейным отделом позвоночника. Её смещение вызывает искривление осанки, боли в спине и даже головокружения.
Что хуже: выпирающая нижняя или верхняя челюсть?
Однозначного ответа нет – обе аномалии (прогения и прогнатия) требуют внимания и могут приводить к серьёзным последствиям.
Почему нельзя сказать, что хуже?
Разные последствия:
Прогения (нижняя челюсть вперёд) чаще вызывает проблемы с суставом и стираемость зубов.
Прогнатия (верхняя челюсть вперёд) сильнее влияет на дыхание, речь и эстетику лица.
Индивидуальные особенности. У одного человека небольшое смещение пройдёт без последствий и не будет вызывать эстетического дискомфорта, у другого – вызовет хронические боли и недовольство внешним видом, психо эмоциональнын нарушения и тд.
Лечение зависит от диагностики и правильного поставленного диагноза. Иногда достаточно брекетов, в сложных случаях нужно комбинированное участие специалистов, основанное на диагностики и выстроенном плане лечения, совместная командная работа нескольких специалистов.
Что делать?
Начинать с диагностики (КТ, снимки, осмотр у ортодонта).
Не сравнивать, а решать проблему – обе аномалии одинаково важны для здоровья.
Довериться специалисту – только врач определит риски и оптимальный метод коррекции.
Вывод: Неважно, какая челюсть выпирает — важно вовремя обратиться к врачу и исправить нарушение
Как исправляют положение челюсти?
У детей и подростков
Ортодонтические пластинки – мягко направляют рост челюсти.
Трейнеры и миофункциональные аппараты – корректируют работу мышц.
Брекеты – выравнивают положение зубов.
У взрослых
Ортогнатическая хирургия – операция по перемещению челюсти.
Ортодонтия + каппы (например, элайнеры Invisalign).
Ортопедическое лечение- посредством коронок и мостов возможно изменение типа прикуса, но не всегда, опять в основе диагностика, и понимание пределов возможных изменений.
Дополнительные методы
Физиотерапия (лазер, ультразвук, электрофорез).
Остеопатия и массаж – снимают мышечные спазмы.
Упражнения для челюсти (по назначению врача).
Итак, неправильное положение челюсти — это не просто косметический дефект, а серьёзная медицинская проблема. Если у вас есть щелчки в суставе, головные боли, трудности с жеванием или асимметрия лица — обратитесь к ортодонту, гнатологу или челюстно-лицевому хирургу.
Диагностика нарушений прикуса и положения челюсти: с чего начинается лечение
Любое изменение прикуса или положения челюсти требует тщательной диагностики. Без точного понимания проблемы невозможно составить эффективный план лечения. Современная стоматология и челюстно-лицевая хирургия используют комплексный подход, включающий клинические, инструментальные и аппаратные методы.
1. Первичный осмотр и сбор анамнеза
Беседа с пациентом
Жалобы (боли, щелчки, трудности с жеванием, головные боли).
Наличие травм, операций, хронических заболеваний.
Вредные привычки (бруксизм, жевание на одной стороне, подпирание подбородка).
Клинический осмотр
Оценка симметрии лица (возможна асимметрия подбородка, скул, губ).
Анализ прикуса (окклюзия, перекрестный, открытый, глубокий прикус).
Пальпация ВНЧС (щелчки, боль, ограничение подвижности).
Состояние зубов (стираемость, скученность, отсутствующие зубы).
2. Инструментальная диагностика
Рентгенологические методы
Ортопантомограмма (ОПТГ) – обзорный снимок челюстей, зубов и суставов.
Телерентгенограмма (ТРГ) – боковой снимок черепа для анализа роста челюстей.
КТ (компьютерная томография) – 3D-модель челюстей, точная оценка костных структур.
МРТ ВНЧС – если нужно оценить мягкие ткани (диск, связки).
Функциональные пробы
Аксиография – запись движений нижней челюсти.
Миография – анализ работы жевательных мышц.
Артикуляционные тесты (восковые регистраты прикуса).
3D-моделирование и цифровые технологии
Интраоральное сканирование (например, iTero, 3Shape) – создание точной цифровой модели зубов.
Окклюзионный анализ (T-Scan) – проверка распределения нагрузки при жевании.
3. Консилиум специалистов
В сложных случаях к диагностике подключаются:
Ортодонт – исправление прикуса.
Гнатолог – специалист по ВНЧС (височно-челюстному суставу).
Челюстно-лицевой хирург – если нужна операция.
Ортопед-стоматолог – при необходимости протезирования.
Пример плана диагностики при дисфункции ВНЧС:
Осмотр + ОПТГ → подозрение на смещение диска.
МРТ ВНЧС → подтверждение диагноза.
Аксиография → оценка движений челюсти.
Консультация гнатолога → выбор метода лечения.
4. Составление плана лечения
После диагностики врач определяет стратегию:
Консервативные методы
Ортодонтия (брекеты, элайнеры).
Ортопедические каппы (сплинты, окклюзионные шины).
Физиотерапия (лазер, ультразвук).
Хирургическая коррекция
Ортогнатическая операция (перемещение челюстей).
Артроцентез (промывание сустава).
Артропластика (восстановление суставного диска).
Реабилитация
Миогимнастика.
Коррекция осанки.
Наблюдение у врача.
Правильная диагностика – залог успешного лечения!
Если у вас есть подозрения на нарушение прикуса или проблемы с челюстью, не откладывайте визит к специалисту. Современные методы диагностики позволяют точно определить причину и подобрать оптимальное лечение.
Схема действий:
Консультация стоматолога/ортодонта.
Аппаратная диагностика (ОПТГ, КТ, МРТ при необходимости).
Составление персонализированного плана коррекции.
Лечение и контроль результатов.
Не запускайте проблему — здоровье челюсти влияет на весь организм!
