Очаги заболевания «выпаривают» гольмиевым лазером, контролируя процесс с помощью ультразвукового сканирования.
Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, при котором клетки внутренней оболочки матки разрастаются за её пределами — в её мышечном слое, шейке матки, яичниках, влагалище и других органах. Это вызывает воспаление, боли, а в особо сложных случаях бесплодие. Эндометриозом страдает примерно десятая часть всех женщин и половина женщин с бесплодием. Возникает заболевание из‑за сбоев в работе иммунной системы и гормонального фона, а также генетической предрасположенности.
Раньше заболевание лечили только двумя способами — хирургическим и медикаментозным, рассказал профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Сеченовского Университета Анатолий Ищенко. «Часто при хирургическом вмешательстве приходится удалять матку. Но даже если иссекать только часть эндометрия, на матке образуется большой рубец, а эндометриоз тем временем может продолжить прогрессировать. Лекарства же часто дают лишь временный эффект. К тому же гормональная терапия может нарушить менструальный цикл. Все это мешает пациентке забеременеть», — пояснил профессор.
Поэтому для лечения эндометриоза начали применять лазер. В Сеченовском Университете разработали и внедрили в практику технику проведения лазерного дриллинга матки с помощью гольмиевой лазерной установки Ho-YAG.
Через совсем небольшой разрез в матку вводят гибкий световод. Через него лазерный луч прицельно воздействует на очаги эндометриоза, испаряя их в пределах нескольких каналов. Чтобы контролировать зону и глубину воздействия, процесс контролируют с помощью ультразвукового сканирования. «Методика позволяет максимально снизить риск повредить окружающие ткани, в том числе сосуды», — сказал Анатолий Ищенко.
По словам профессора, у гольмиевого лазера есть ряд преимуществ по сравнению с другими лазерами: «Например, ширина термического воздействия у него меньше, что позволяет действовать точечно. Глубина тоже небольшая — луч проникает в очаг на глубину всего 0,2–0,4 миллиметра. Особенности работы лазера исключает повторное кровотечение и уменьшает вероятность образования тромбов. Лазерные ранки заживают в течение 3–5 дней, тогда как обычно им требуется от 7 дней».
Вмешательство малоинвазивное, поэтому женщина может вернуться к обычной жизни через 3–5 дней после операции, отметил профессор. После операции пациенткам назначают противорецидивную терапию, после которой можно планировать беременность.
Во время исследования врачи оценили состояние пациенток, прошедших лечение в Сеченовском центре материнства и детства, через девять месяцев после операции. «Результаты были хорошие: внутренний и средний слои матки был однородной структуры, в тканях восстанавливалось кровоснабжение и снабжение кислородом — а без этого зачатие и вынашивание ребёнка невозможно», — сказал профессор Ищенко.
Врачи проанализировали исход беременности у 470 пациенток, вылечивших эндометриоз с помощью новой методики. «Мы пришли к выводу, что метод лечения аденомиоза с помощью Ho‑YAG в виде дриллинга миометрия является хорошей альтернативой всей когорте методов медикаментозной терапии, которая может вызвать чрезвычайные отрицательные побочные эффекты», — сказал профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1 Сеченовского Университета Владимир Зуев.
Вместе с тем, уже через шесть месяцев у большинства пациенток существенно уменьшились симптомы дисменореи — болезненных менструаций. По числовой рейтинговой шкале (NRS), которая позволяет оценить боль от нуля до десяти баллов, болезненность снизилась с 8,1 до 2 баллов. Кроме того, лечение помогало справиться с гиперполименореей — слишком обильными и продолжительными менструальными кровотечениями.
Лазерный дриллинг гольмиевым лазером применяют в Сеченовском центре материнства и детства также для лечения наружного эндометриоза на гениталиях, стимуляции работы яичников при синдроме поликистозных яичников и удаления полипов эндометрия, внутриматочных синехий и миомы матки.
Кроме того, в Сеченовском центре материнства и детства женщинам, страдающим аденомиозом и бесплодием, проводят диагностику с использованием флюоресцентной спектроскопии. Это позволяет прогнозировать возможность наступления беременности и её осложнений. «Спектральный анализ структурно-функционального состояния эндометрия и его коррекция с помощью лазерной фототерапии позволяет существенно повысить вероятность наступления беременности и снизить количество осложнений во время неё», — сказал профессор.
