Алкогольный синдром
Андрей Олегович Быков, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии факультета дополнительного профессионального образования РНИМУ им. Н. И. Пирогова рассказывает о лечении алкогольной зависимости.
Нет такого медицинского понятия, как «алкогольный синдром». Предлагаю разграничить: есть «острая алкогольная интоксикация» и «хроническая алкогольная интоксикация», или «хроническое отравление».
Эти два синдрома отличаются по клиническому течению и лечению. Алкогольная интоксикация встречается у частых или постоянных «клиентов» отделения реанимации общего профиля.
Это те граждане, которые перепьют алкоголь и теряют сознание. Бывает, что у них нарушается дыхание, так как это серьёзное экзогенное отравление. Тогда пациент попадает на искусственную вентиляцию лёгких, и скорая помощь доставляет его с нарушением ментальных функций в отделении интенсивной терапии.
Острая алкогольная интоксикация выводится капельницами, лекарствами, введением препаратов. Пациент просыпается, метаболизирует оставшийся в крови алкоголь, экстубируется, если он находится на аппарате искусственной вентиляции лёгких, а после этого, скорее всего, его отпускают домой.
Если говорить о хронической алкогольной интоксикации, то она встречается у алкоголиков, которые пьют алкоголь в огромных количествах. Такими случаями занимаются профессионалы-наркологи, психиатры-наркологи. Лечение алкоголизма — это лечение такой же зависимости, как и наркомании, это всегда тяжёлый процесс.
• Под алкогольным синдромом могут иметь в виду абстинентный синдром. Абстиненция — это синдром отмены алкоголя, серьезные последствия, которые приводят к нарушению множества функций.
Алкогольный абстинентный синдром
Алкоголь — это серьёзное отравляющее экзогенное вещество. При длительном употреблении в неограниченных количествах, алкоголь оказывает негативное влияние на различные органы и системы. Может развиться почечная недостаточность, алкогольная кардиомиопатия, нарушение центральной нервной системы.
• Частые последствия длительного приема алкоголя и абстинентного синдрома — это полинейропатия. Обычно она проявляется в виде трясущихся рук у алкоголиков. Если говорить академическим языком, то это называется синдром Гайе-Вернике. Он характеризуется разрушением нервных волокон. Это состояние требует комплексной терапии, в первую очередь лекарственной, чтобы нивелировать последствия длительного приема алкоголя. В таких случаях применяются капельницы с индивидуальным подбором объема инфузионной терапии, различными растворами сбалансированных кристаллоидов.
Также используются седативные препараты, транквилизаторы, поскольку есть последствия со стороны центральной нервной системы в виде психозов, энцефалопатии, белой горячки. Поскольку это полинейропатия, используются комплексы витаминов, основанные на витаминах группы В.
Что касается безопасности:
• Как врач, я против того, чтобы помощь такого плана оказывалась на дому. Мы прекрасно знаем примеры, когда такие случаи заканчиваются летальными исходами. Существует риск инфекционных осложнений, если капельница будет устанавливаться в антисанитарных условиях. Такие пациенты, как минимум имеют сопутствующие заболевания, у них может быть потенциальная аллергия на какое-то лекарство. Как максимум, может произойти остановка кровообращения.
Такой пациент должен проходить стационарное лечение. Для этого существует дневной стационар, где работает бригада специализированных врачей, есть мониторинг, существует возможность оказания экстренной медицинской помощи в нештатной ситуации. Там проводятся инвазивные медицинские процедуры, которые требуют внедрения во внутреннюю среду организма, например, капельница, внутрисосудистая установка катетера.
Существует риск инфекционных осложнений, если это будет устанавливаться в антисанитарных условиях. Именно поэтому такие процедуры безопасны только под контролем профессионалов. Если делать это дома без мониторинга, надлежащих знаний и квалификации, это может закончиться летальным исходом.
