Болезнь Паркинсона — достаточно распространённое заболевание в старшей возрастной группе. Обычно оно начинается после 50 лет, но есть отдельные формы, которые могут дебютировать раньше, в молодом или, даже, подростковом возрасте.
Также к болезни Паркинсона могут привести некоторые внешние причины — травма головы, прием некоторых лекарственных препаратов, интоксикация алкоголем или употребление наркотиков, наследственность.
Начинается болезнь исподволь и к первым признаком часто относятся неловкость в руке или ноге. Так, пациент может внезапно оступиться и упасть на ровном месте. Затем возникает тремор, чаще это односторонний тремор в руке, но также может быть тремор головы или туловища. Как правило, пациенты впервые обращаются за помощью как раз при наличии тремора.
Тремор (дрожание) возникает в покое и уменьшается при целенаправленном движение. В медицинской литературе паркинсонический тремор нередко называют «счет монет» или «катание пилюль» — большой палец пациента ритмично ударяет по среднему и указательному пальцу, как будто что‑то пересчитывает.
Тремор покоя доставляет пациенту много неудобств, человек стесняется и прячет руку за спину или в карман. Постепенно к тремору присоединяется общая скованность, ригидность. Пациенту становится трудно встать с постели, начать ходьбу, однако через несколько минут скованность снижается и походка ускоряется, и тут идущий человек уже не может быстро остановиться и движется по инерции, может нечаянно выйти на тротуар, выпасть из окна.
Ещё одним характерным признаком является «паркинсоническое топтание», прежде, чем начать движение, пациент топчется на месте.
Характерна поза больного с сутулой спиной, приведенным к телу локтями, полусогнутыми ногами.
Лицо часто бывает амимичным, с застывшем выражением скорби, печали.
Пациент говорит тихим монотонным голосом, он медлительный и долго думает, «зависает», обстоятельно отвечает на заданные вопросы по много раз пересказывая одну и ту же фразу.
В основе заболевания лежит недостаток медиатора дофамина в подкорковых ядрах, называемых «бледным шаром».
Для лечения применяют введение пациенту недостающего дофамина в таблетках. Однако выведенный таким образом дофамин быстро разрушается, не достигая центральной нервной системы. Чтобы избежать подобной ситуации и продлить «жизнь» дофамина, вместе с ним нередко вводят другие препараты, влияющие на метаболизм и защищающие медиатор от преждевременного распада. Это, прежде всего, агонисты дофаминовых рецептором и некоторые препараты из других фармакологических групп
Полностью вылечить пациента с болезнью Паркинсона на сегодняшний день невозможно, лечение направлено на устранение симптомов заболевания, улучшение качества и продление сроков жизни.
При удачном подборе лечения пациент может скомпенсироваться и продолжать работать, но с некоторыми ограничениями. Например, нельзя работать на опасных участках, на высоте, с открытым электрическим током, огнем. Из‑за замедленности движений становится невозможным вождения автомобиля.
Хирургическое лечение в отдельных случаях помогает снять тремор, таким образом молодым пациентам с дрожательной формой болезни Паркинсона проводят вживление электрода в подкорковые структуры головного мозга. При активации системы сигнал, посылаемый от внешнего устройства, снижает активность центра, индуцирующего тремор. Также проводят паллидотомию (иссечение бледного шара), что также уменьшает тремор
