Эти заболевания занимают лидирующие позиции как по распространённости, так и по уровню смертности. Особенно заметна эта тенденция как в Российской Федерации, так и за рубежом. В условиях стремительно стареющего населения и глобальной эпидемии хронических заболеваний особую актуальность приобретает изучение хронического воспаления как фундамента патогенеза (механизма развития заболевания) этих болезней. Это обусловлено необходимостью более глубокого понимания механизмов, лежащих в основе хронического воспаления, а также разработкой и внедрением эффективных профилактических и терапевтических стратегий. Ключевым вопросом становится уточнение и стандартизация терминологии, анализ текущего уровня знаний, выявление пробелов в исследованиях, особенно в контексте взаимосвязи между хроническим, низкоинтенсивным воспалением и развитием хронических неинфекционных заболеваний. Этот вопрос за последние 10–15 лет стал предметом активных научных дискуссий и междисциплинарного интереса.
Сердечная недостаточность — патология, имеющая широкое распространение, характеризующаяся неблагоприятным прогнозом и высокой летальностью. В последние годы отмечено увеличение количества пациентов с этой патологией, что обусловлено несколькими факторами. С одной стороны, это результат демографического старения населения, с другой — увеличивается число людей молодого возраста с наличием метаболических факторов риска, таких как ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертония. В целях улучшения диагностических и лечебных подходов сегодня активно используется фенотипирование (процесс определения характеристик организма на основе анализа его набора признаков) пациентов, при котором больные классифицируются по совокупности клинических признаков, лабораторных и инструментальных характеристик. Наибольшую долю среди пациентов с сердечной недостаточностью составляют лица с сохранённой фракцией выброса левого желудочка — данный фенотип (совокупность всех признаков и свойств организма, сформировавшихся в процессе его индивидуального развития) составляет около 40% от всех случаев сердечной недостаточности в России.
Первоначально этот клинический вариант рассматривался исключительно как нарушение диастолической функции (способность сердца расслабляться и наполняться кровью) левого желудочка, приводящее к гипертрофии миокарда, развитию фиброза, нарушению расслабления сердца. Однако в настоящее время доказано, что в патогенезе данной формы патологии принимают участие многочисленные внесердечные факторы. Современные исследования свидетельствуют о том, что миокардиальная дисфункция (патологическое состояние, при котором нарушается функция сердечной мышцы может быть следствием взаимодействия различных коморбидных состояний (сосуществование у одного пациента двух и более заболеваний), таких как хроническая болезнь почек, сахарный диабет, артериальная гипертензия и др. Эти состояния ассоциированы с хроническим низкоинтенсивным воспалением, в том числе и в эндотелии (однослойного пласта плоских клеток) - «микрососудистое эндотелиальное воспаление», что приводит к нарушению микрососудистой регуляции, ухудшению перфузии (прохождении жидкости, в частности, крови через ткань, либо искусственное пропускание через ткани какого-либо раствора) и, как следствие, к нарушению функции миокарда. Таким образом, становится очевидной ключевая роль хронического низкоинтенсивного воспаления в развитии сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса левого желудочка.
В последние годы большое внимание уделяется понятию "возраст-ассоциированному воспалению” ("inflamm-aging”) — системного воспалительного процесса, наблюдаемого даже при отсутствии классических признаков воспаления. Он сопровождает процессы старения и способен способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Учитывая, что люди в возрасте 80 лет и старше составляют сегодня самую быстрорастущую когорту, в том числе и в России, проблема низкоинтенсивного воспаления приобретает особую значимость. Тем не менее, до сих пор отсутствует единое общепринятое определение этого состояния. В общем смысле, низкоинтенсивное воспаление можно охарактеризовать как хроническое вялотекущее воспаление, сопровождающееся умеренным, но устойчивым повышением уровня провоспалительных цитокинов (небольших сигнальных белков, которые играют ключевую роль в межклеточной коммуникации, особенно в иммунной системе), нарушением баланса между про- и противовоспалительными медиаторами, что приводит к ремоделированию (обновлению) тканей и ухудшению функции органов.
