Психические заболевания являются серьёзными медицинскими состояниями, которые влияют на психологическое и эмоциональное благополучие человека. Психиатры играют важную роль в определении и диагностике таких заболеваний. В данной статье мы рассмотрим, как психиатры определяют психическое заболевание, какие методы используются для диагностики и приведем примеры различных психических расстройств.
Анамнез и клинический осмотр
Первый шаг, который психиатр предпринимает при определении психического заболевания, — это сбор анамнеза и клинический осмотр пациента. Психиатр задает ряд вопросов о симптомах, времени появления проблемы, наследственности, медицинской и психологической истории, чтобы получить полное представление о состоянии пациента. Кроме того, проводится клинический осмотр, включающий наблюдение за поведением, выражением лица, языком тела и другими физическими показателями.
Пример: Врач задает пациенту вопросы о его настроении, эмоциональных колебаниях, изменениях в аппетите и сне, чтобы понять, есть ли признаки депрессии.
Использование стандартизированных психометрических тестов
Психиатры часто используют стандартизированные психометрические тесты для оценки психического состояния пациента. Эти тесты предоставляют объективные данные, которые можно сравнивать с нормальными значениями, чтобы определить наличие психической проблемы и её характеристики. Примеры таких тестов включают тесты на депрессию, тревогу, шизофрению и другие расстройства.
Пациентам, у которых подозревается тревожное расстройство, может быть предложено заполнить стандартизированный опросник по тревоге (например, Закономерный Опросник Тревоги - Zung's Anxiety Scale), чтобы оценить уровень тревожности и выявить наличие тревожного расстройства.
Zung's Anxiety Scale (Анкета тревоги по Зунгу) является одним из наиболее широко используемых стандартизированных опросников для оценки уровня тревожности у пациентов. Этот опросник разработан доктором Уильямом К. Зунгом в 1971 году и является ценным инструментом для психиатров при определении присутствия и степени тревоги у пациентов. Опросник состоит из 20 вопросов, которые охватывают широкий спектр физических и эмоциональных симптомов, связанных с тревогой. Ответы на вопросы оцениваются в баллах от 1 до 4, где 1 - «никогда», 2 - «изредка», 3 - «часто» и 4 - «почти всегда». После заполнения всех вопросов, сумма баллов пересчитывается, чтобы определить общую оценку тревожности пациента.
Зунг разработал этот опросник таким образом, чтобы с его помощью можно было выявить основные симптомы тревоги, такие как беспокойство, беспокойные мысли, физическая напряжённость, нервозность и другие проявления. Оценка по шкале позволяет определить уровень тревоги у пациента и использовать эту информацию для дальнейшей диагностики и лечения.
Пример вопросов из Zung's Anxiety Scale:
- Я чувствую себя тревожным или подавленным.
- У меня бывают мысли, что я испытываю больше тревоги, чем другие люди.
- Меня беспокоят физические симптомы, такие как сердцебиение или потливость.
- У меня есть своеобразное ощущение страха.
- Я испытываю затруднения при сосредоточении на обычных делах.
Чем выше общая оценка на Zung's Anxiety Scale, тем выше уровень тревоги у пациента. Это помогает психиатру более точно оценить и классифицировать тревожные расстройства и разработать соответствующий план лечения. Зунг's Anxiety Scale является полезным инструментом в клинической практике психиатров для объективной оценки тревоги у пациентов. Он даёт возможность систематически оценить симптомы и степень тревожности, что помогает в принятии решений по лечению и дальнейшему обследованию пациента.
Клиническая интервьюирование
Клиническое интервьюирование является ключевым методом, который психиатры используют для определения психического заболевания. Во время интервью психиатр общается с пациентом, чтобы получить более глубокое понимание его эмоционального состояния, мыслей, поведения и взаимодействий. Психиатр может задавать вопросы о прошлых травмах, стрессовых событиях, отношениях, работе и других факторах, которые могут быть связаны с возникновением или ухудшением психических проблем.
Преимущества клинического интервью:
- Получение детальной информации: Клиническое интервью позволяет психиатру получить более полное представление о пациенте, его жизни и проблемах, чем простой анкетный метод.
- Установление доверительных отношений: Взаимодействие психиатра и пациента создает доверительную атмосферу, что способствует более открытому общению и раскрытию симптомов и проблем.
- Адаптация под индивидуальные потребности: Клиническое интервью может быть адаптировано под индивидуальные особенности каждого пациента, учитывая его возраст, культурные факторы и особенности развития.
- Возможность наблюдения за выражениями и поведением: В ходе интервью психиатр наблюдает за мимикой, языком тела, интонацией речи и другими невербальными выражениями, которые могут дать дополнительную информацию о состоянии пациента.
- Учет контекста и истории: Клиническое интервью помогает психиатру понять причины возникновения проблемы и оценить вклад различных факторов, таких как семейные отношения, работа, травматические события и другие, в развитии психического заболевания.
Психиатр может провести клиническое интервью с человеком, у которого подозревается посттравматическое стрессовое расстройство, чтобы выяснить детали травматического события, его последствия и влияние на пациента.
Сотрудничество с пациентом и наблюдение за изменениями
Важным аспектом определения психического заболевания является сотрудничество психиатра с пациентом. Психиатр внимательно слушает пациента, обсуждает его симптомы и изменения, а также отслеживает эффективность лечения. Сотрудничество устанавливается через регулярные встречи и доверительные отношения, что помогает психиатру получить более полную картину состояния пациента. Психиатр может работать с пациентом, страдающим биполярным аффективным расстройством, чтобы отслеживать изменения его настроения и энергии, а также оптимизировать лекарственное лечение для достижения стабильности.
Консультации и сотрудничество со специалистами
В случаях, когда определение психического заболевания является сложным или требует дополнительной экспертизы, психиатры могут консультироваться со специалистами из различных областей. Это может включать психологов, неврологов, клинических генетиков и других профессионалов, которые могут предоставить дополнительные знания и информацию для точной диагностики психического заболевания. Психиатр может обратиться к неврологу для выполнения дополнительных нейрофизиологических или образовательных исследований у пациента, у которого подозревается эпилептическое расстройство, чтобы исключить другие медицинские причины симптомов. В заключение, определение психического заболевания требует комплексного подхода, сочетающего анамнез, клинический осмотр, использование стандартизированных психометрических тестов, клиническое интервьюирование, сотрудничество со специалистами и наблюдение за изменениями в состоянии пациента.
