1. Неверный выбор антибиотика
- Устойчивость бактерий. Основной возбудитель цистита — Escherichia coli (E.coli), но у него могут быть устойчивые штаммы, особенно если пациент ранее часто принимал антибиотики.
- Атипичный возбудитель. Иногда цистит вызывают другие микроорганизмы — к примеру, Klebsiella, Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus, или даже грибки, вирусы, общепринятые схемы лечения могут быть неэффективны.
- Назначение без анализа мочи. При рецидивирующих, хронических циститах рекомендуется выполнять общий анализ мочи, а при частых обострениях следует рассмотреть вопрос о выполнении посева мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы скорректировать терапию.
2. Неправильное применение препарата
- Пропуски приёма, недостаточная длительность курса или его преждевременное завершение.
- Неверная дозировка.
- Совмещение с несовместимыми препаратами или продуктами (например, молочными продуктами при приёме некоторых антибиотиков).
3. Ошибочный диагноз
- Цистит мог быть поставлен ошибочно. Например, симптомы могли быть вызваны:
- уретритом;
- мочекаменной болезнью;
- междисциплинарной патологией (например, интерстициальный цистит, не бактериальной природы);
- гинекологическими заболеваниями,
- связан с проявлениями генитоуринарного синдрома в постменопаузе или с проявлениями пролапса гениталий.
4. Сопутствующие заболевания
- Сахарный диабет, иммунодефициты, гормональные нарушения могут мешать выздоровлению.
- Наличие хронических очагов инфекции (например, пиелонефрит, синусит, тонзиллит).
- Проведение терапии онкологической патологии.
5. Анатомические или функциональные особенности
- Нарушение оттока мочи, пролапс органов малого таза, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
- Инфекции после полового акта (так называемый «посткоитальный цистит»), если не устранены поведенческие или гигиенические факторы.
Если лечение не помогает, важно:
- Повторно обратиться к врачу.
- Сделать посев мочи с определением чувствительности.
- Рассмотреть УЗИ, цистоскопию, консультацию уролога/гинеколога.
