Если в Вашей жизни не было долгого «хождения» по врачам — вы очень счастливый человек. А, если вам не пришлось испытать тяготы операционного вмешательства — то вы вряд ли поймёте, что это такое. Но не все такие счастливчики.
Вдруг в вашем организме что-то произошло, и вы обращаетесь к врачу. После прохождения профильных специалистов, сдачи анализов, проведения различных процедур (УЗИ, КТ, томография и пр.) вам рекомендована операция.
Сразу возникает страх. Страх и желание вернуться туда, где «всё, как раньше». И здесь важно понимать, что страх — это естественное состояние при неизвестности. Операции боятся все, и многие откладывают её по принципу страуса, или надеясь на русское «авось пронесёт». В большинстве случае — «не пронесёт», за редким исключением.
Оперировать?
Здесь главное — БЕЗ ПАНИКИ. Предупреждён — значит вооружён. Будем оптимистами — найдена причина болезни, а значит важно сделать следующий шаг. Ведь болезнь, поселившись в нас никуда сама не уйдет, она не закончится самопроизвольным излечением больного участка, наоборот, продолжит развиваться и иногда очень быстро.
Во многих случаях при проведении операции на ранних стадиях заболевания объем хирургического вмешательства может быть минимальным, реабилитация пройдет быстрее, а в серьезных случаях может сохранить вам жизнь.
Важно: в наше время гражданину России лечиться как амбулаторно, так и сделать операцию можно в любом медицинском учреждении РФ соответствующего профиля.
Для начала достаточно записаться на консультацию, можно на сайте профильного учреждения. Иногда первая консультация бесплатна. По результатам консультации вам распишут дальнейшие шаги и рекомендации. На консультацию можно записаться в разные медучреждения, а для лечения выбрать то, которое вам по каким-то причинам больше подходит.
Платная хирургия
Миф 1: У нас всё платно
Операции в настоящее время проводятся на платной и бесплатной основе.
В случае полиса ДМС практически все услуги бесплатны: как подготовка к операции (консультации специалистов, сбор анализов, необходимые процедуры: МРТ, КТ и др.), так и сама операция. Исключения могут быть, поэтому необходимо проконсультироваться в страховой компании. Там же вам расскажут, что необходимо сделать для бесплатного получения всех услуг.
В случае наличия полиса ОМС, который есть у любого гражданина РФ, специализированный подготовительный этап скорее всего будет платный, как и консультации смежных специалистов. Но и здесь есть возможность уменьшить затраты. Для этого нужно пройти часть обследования по месту жительства, там же и сдать анализы и рекомендованные процедуры (УЗИ, КТ, МРТ, УЗДГ, поставить холтер и пр.), в этом случае вам это не будет стоить ничего, кроме потраченного времени и, скорее всего нервов.
Сама операция в случае, если её покрывает полис ОМС — бесплатна.
И это касается ВСЕХ специализированных учреждений, в т.ч. профильных во ВСЕХ городах РФ.
Возможно, вы больше доверяете платным клиникам и у вас есть денежные средства — выбор за вами.
Квота на операцию
Миф 2. Квоту невозможно взять.
Квота — это деньги на операцию от государства. Все граждане РФ имеют право на квоту. По сути, квота — это обычное направление от вашей поликлиники на оказание высокотехнологичной помощи (ВПМ). Квота выдаётся, если полис ОМС не покрывает стоимости лечения. Например, для удаления аппендикса квота не нужна, его удалят бесплатно по ОМС.
Если все-таки без квоты никак, как её получить?
Для получения квоты в большинстве случаев, достаточно обратиться к терапевту своей поликлиники или профильному специалисту.
Если в вашем городе или в закрепленной за вами поликлинике (больнице и пр.) не оказывают требуемых вам услуг, квоту дадут. Бывают случаи неправомерного отказа. Например, вы хотите лечиться в другом городе (Москве, Санкт-Петербурге…), но в вашем городе такие операции тоже проводят и в квоте, на этом основании, вам отказали. В этом случае нужно обращаться в Минздрав вашего региона. Нужно знать, что получить квоту в 1 квартале может быть проще, чем в 4, т.к. количество квот ограничено, в этом случае вас поставят в очередь. Есть операции, на которые квота не выдается.
Операция — это хирургическое вмешательство
Операция назначена. Какая она будет? Типов и видов хирургических вмешательств, как и причин для их проведения множество. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся.
Миниинвазивные и эндоскопические операции проводятся через проколы, кровеносные сосуды или естественные отверстия. Имеют ряд особенностей. Несмотря на то, что они менее травматичны и процесс восстановления протекает быстрее, тем не менее, не всякую операцию можно выполнить такой техникой. К тому же, для мини-доступов требуется специальный инструмент и навык владения им хирургом, а это, к сожалению, возможно не во всех больницах.
При лапароскопии делается несколько небольших проколов в брюшной полости, через которые проводится операция. Обычно для одной операции делают 3 или 4 небольших отверстия. Один из них располагается в области пупка (через него водится лапароскоп, который содержит оптическую систему и камеру, позволяющую выводить изображение на монитор врача.).
При проведении лапароскопии, чтобы брюшная стенка не мешала проведению осмотра и операции, ее приподнимают за счет нагнетания внутрь брюшной полости газа СО2 (надувают живот). Эта процедура, а также положение тела пациента на операционном столе (голова ниже ног) накладывают определенные противопоказания при различного рода сопутствующих заболеваниях.
Поэтому данный вид операции не всем показан.
С помощью прокола делают различные операции, к примеру, мини-перкутанную нефролиттомию — через прокол в поясничной области удаляют камни почек. Эта операция тоже имеет противопоказания, не все камни и не всем можно удалить таким образом.
Открытая хирургия — в основном это полостные операции. Например, лапаротомия. Это операция вскрытия полости живота. Мини лапаротомия – разрез до 5 см. Средняя лапаротомия — разрез 10-20 см, и большая лапаротомия – разрез более 20 см. Показания для неё могут быть различными. Проводится она на органах, к которым можно «подобраться» через разрез в брюшной полости.
В настоящее время развивается роботизированная хирургия, когда проведение операции возможно с помощью робота, но, и здесь главная роль остаётся за оперирующим хирургом.
В процессе принятия решения о типе операции хирурги рассматривают комплекс вопросов. В конечном счете вы вручаете свою жизнь хирургу и анестезиологу. Да, очень многое зависит от квалификации врачей, но не меньше от степени доверия к ним пациента и желании последнего выполнять все рекомендации. Это самый большой залог успеха.
Хирург и анестезиолог — ваши ангелы хранители
Решение о типе операции принято. Дальше врачом решается вопрос выбора анестезии. На этом этапе подключается анестезиолог.
Существует несколько видов наркоза: седация (медикаментозный сон), общая анестезия, местная и региональная анестезия.
Процедура обезболивания проводится с помощью различных препаратов и их форм подачи: внутривенные инфузии, капли, спреи, гель или летучие газы. Современные препараты для анестезии делятся на болеутоляющие, снотворные и средства для расслабления мышц (миорелаксанты).
Наркоз также подразделяется на несколько видов: эпидуральный (обычно применяется при кесаревом сечении), чрезпозвоночный, интубационный. Принцип обезболивания в них один: пунктируется эпидуральное пространство (между стенками позвоночного канала и твердой оболочкой спинного мозга), через иглу вводится катетер, через него вводится анестетик. При спинальной анестезии пунктируется спинальное, или интратекальное пространство (спинномозговой канал), и с помощью иглы вводится местный анестетик, но в другой концентрации. В отличие от эпидуральной, при спинальной анестезии кроме анальгезии прослеживается также миорелаксация и потеря остальных видов чувствительности.
Для правильного назначения анестезии или наркоза очень важно рассказать анестезиологу все свои проблемы, даже детские. Вспомнить о предыдущих наркозах, проблемах с дыханием, аллергических реакциях, о ваших страхах (боязнь высоты и др.), употреблении алкоголя, наркотиков, кратковременных потерь сознания, головокружениях, беспричинной тошноты. Обычно врач ведет беседу: задаёт вопросы, а вы на них отвечаете. Но, чтобы ничего не забыть, при подготовке к беседе, а вас заранее о ней предупредят, запишите всё, о чём хотели бы проинформировать специалиста. Даже если врач отвлекся и не слушает вас, повторите еще раз, пока не убедитесь, что он всё услышал. Не бойтесь казаться занудливым, в его руках ваша жизнь.
Не стесняйтесь спрашивать: сколько предположительно продлится операция, что вас может ожидать при выходе из наркоза, как нужно себя вести, чтобы облегчить своё состояние и т.д. Задавайте вопросы по типу наркоза: почему вам предлагают именно этот наркоз, о его возможных последствиях, как краткосрочных, так и долгосрочных, как облегчить состояние после наркоза и избежать последствий.
Для модного сейчас эпидурального наркоза есть противопоказания, могут возникнуть неприятные последствия его применения, одно из которых — боли в спине. Узнайте, что делать, чтобы избежать этого.
Не стесняйтесь задавать вопросы лечащему врачу, тщательно продумайте их, расскажите о ваших страхах, расспросите о периоде реабилитации после операции.
Вы заботитесь о своём здоровье. Если вы уверены во враче, спокойно ложитесь на операционный стол, то и период реабилитации пройдет легче.
Психолог перед операцией: психовать или расслабиться?
Очень важна психологическая подготовка. Верующему человеку проще, он понимает суть вещей и для чего ему необходим этот опыт его жизни. Для неверующих людей подготовка к операции может потребовать обращения к психологу, назначения врачом седативных средств, подробные беседы с врачом о сути предстоящего вмешательства.
Если врач вызывает у вас недоверие или отказывает в беседе, не надо этого стесняться, всё бывает. В этом случае необходимо записаться на прием к заведующему отделением и рассказать о своих сомнениях. Если заведующий не развеет ваших опасений — просите поменять врача.
Хирургическое отделение
Миф 3. Больницы у нас нищие.
На самом деле в большинстве больниц условия не то, чтобы комфортные, но на 2* потянут, а в некоторых и больше. По крайней мере 4-х разовое питание и койко место вам обеспечено. А, если серьезно что брать с собой при госпитализации?
Это зависит от типа операции и медучреждения. В большинстве случаев вы получаете памятку, если вам её не дали — расспросите подробно врача или постовых сестёр. Если есть возможность (обычно в период сбора документов) хорошо переговорить с пациентами, готовящимся к выписке.
В выданной вам памятке должно быть написано нужно ли брить волосяной покров, если есть сомнения, спросите у врача, который будет делать операцию, принимать ли слабительные, брать ли с собой воду и прочие моменты. На ногтях не должно быть лакового покрытия, ногти один из показателей работы сердца.
Общее: Могут потребоваться компрессионные чулки (подбираются по размерам, обычно для операции берут компрессию №2), послеоперационный бандаж.
Всё это нужно приобрести заранее. Чулки надевают перед операцией (если сами не сможете, вам поможет медсестра, у нее есть специальное приспособление) и носят столько, сколько скажет врач. Бандаж одевается после операции в палате перед первым подъемом с кровати. Бандаж необходим для профилактики спаек и послеоперационных грыж.
В любое учреждение нужно взять с собой тапочки, учесть, что вы, скорее всего, будете принимать душ. Халат или домашний брючный костюм — зависит не только от ваших предпочтений, но и от того, какая область будет оперироваться. Будут ли выводится какие-то катетеры? Возможно, какая-то часть тела должна быть открыта для доступа. В любом случае одежда должна быть удобна не только для вас, но и для врача при ежедневном послеоперационном осмотре. Если предполагаемый срок реабилитации после операции более 4 дней — возьмите сменную одежду. Принять душ не всегда после операции возможно физически, но можно, хотя бы поменять пропотевшее бельё.
Питание в больнице
Миф 4. В больнице с голоду умрёшь.
На самом деле, питание в большинстве больниц вполне достаточное. Кулинарных изысков не ждите, многое зависит от повара, но с голоду не умрёте. Мужчинам может быть маловата порция, но те, кто найдут подход к раздатчице — получат добавки. Да и воздержание в еде в любом случае полезно.
Утром предлагают молочные каши на выбор, кусочек масла, хлеб, иногда кусочек сыра или колбасы. Чай. Обед из трёх блюд. Часа в 4 вы получите яблоко (другие фрукты вряд ли) или сок, возможно кефир. Овощи — по сезону, может быть салат из огурцов и помидор, капуста свежая или квашеная. На ужин макароны, сосиска или опять, но уже не молочная каша.
Посуду можете не брать, но кружку лучше взять, желательно не бьющуюся и не очень нагревающуюся. Многие берут тарелки для первого и второго, столовые приборы, потому что из своей посуды им комфортнее кушать, это сугубо индивидуально.
После операций на почках нужно пить много воды, которую нужно заранее принести, обычно две 1,5 литровые бутылки. Конечно, в больнице вода есть. Но вам надо будет пить сразу, а с кровати вы еще не встаёте.
Меню в больницах учитывает заболевания пациентов. Для всех мало солевая диета, а далее по лечебным столам: для диабетиков, язвенников и пр.
Операция завтра
В наше время госпитализируют обычно накануне или в день операции. В этот день возможна сдача крови и другие процедуры, о чём вам заранее скажут. Также нужно узнать о режиме питания перед операцией, который во многом зависит от оперируемой области.
Накануне операции могут поставить клизму, но сейчас это делается действительно по необходимости при определенных типах операционного вмешательства. Обычно, если это не операция на пищеварительном тракте, лёгкий ужин (йогурт, творожок) не позже в 18 часов. Возможно потребуется несколько дней попринимать слабительные. В любом случае вам самим «дышать легче», если кишечник не загружен, живот не пучит, позывов сходить в туалет при давлении каловых масс не наблюдается.
Плановые операции расписываются заранее, и вы будете предупреждены в какое время вам назначено хирургическое вмешательство.
В день хирург проводит несколько операций. Работают хирурги бригадами.
Важно: никогда не примеряйте на себя чужой опыт. Каждый организм абсолютно индивидуален, как и каждая операция.
Утром, в день операции, нужно снять кольца (могут быть отёки), серёжки. Крестик могут разрешить оставить, предварительно этот вопрос нужно обсудить с хирургом. Надеть компрессионные чулки, далее переодеться в операционную пижаму (халат). В операционную вы либо идёте сами, либо вас везут (на кресле или каталке), в зависимости от вашего состояния и типа операции.
В предоперационной на вас надевают высокие бахилы. Вы заходите в операционную, снимаете операционную пижаму и ложитесь на стол. Медсестра укрывает вас пелёнкой, вводит в вену необходимые препараты. При необходимости (в зависимости от типа наркоза) анестезиолог прикладывает маску, через несколько секунд — вы путешественник во времени. Несколько часов вашей жизни вы никогда не сможете восстановить. А начнёте вновь воспринимать звуки и краски окружающего мира в реанимационной палате, уже после того, как операция закончится.
В реанимационной палате обычно лежат одновременно несколько человек, прооперированных в этот день. На следующий день, обычно до обеда, пациентов переводят в обычные палаты. Бывает, что в реанимации лежат пару дней, в случае, если требуется постоянный контроль за состоянием организма.
В реанимации вы просыпаетесь опутанные трубками: как минимум это катетер и дренаж. Вы лежите на специальных матрасах, очень удобных, похожих на водяные. По Вашей просьбе вам могут поднять изголовье и придать более комфортное положение. Выходят из наркоза все по-разному.
Обычно, при современном наркозе это достаточно комфортный выход. Но бывает, люди ругаются или что-то требуют, часто подташнивает. Если есть тошнота, пить нельзя, хотя очень хочется. В этом случае вам дают стерильную салфетку, пропитанную водой, и вы ее сосёте. Часто выход из наркоза сопровождается сильным потоотделением. К вам подключен аппарат, который автоматически с периодичностью около 10 мин измеряет давление. Данные идут на монитор врача реаниматолога, который круглосуточно находится здесь же, как и группа медсестёр. Подключена капельница. К носу вам подведены трубочки, через которые подаётся кислород. При необходимости, в зависимости от типа операции, приходит специалист и делает УЗИ, а также другие необходимые процедуры. Делают уколы, в т.ч. кроворазжижающие для профилактики тромбов. Но, в целом, т.к. вы находитесь под постоянным присмотром, вы не испытываете чувства тревоги, наоборот, есть некоторая эйфория, что всё позади. В реанимации боли практически не чувствуешь, т.к. находишься под воздействием обезболивающих препаратов.
В настоящее время в больницах кроме бесплатных палат существуют платные. Если вы хотите воспользоваться этой услугой, заранее проясните не только денежный вопрос, но и предлагаемые услуги и удобства: количество человек в палате, питание (скорее всего оно будет общим для всего отделения), обслуживанием (прикреплена ли постоянная медсестра).
При перевозке в палату, если вы неплохо себя чувствуете, и ваша операция позволяет — нужно немного потрудиться: перенести своё тело с реанимационной кровати на каталку, а в палате с каталки на кровать.
Часто палаты расположены блоками. В блоке 2 палаты, от 2 до 4 человек в каждой, туалет и душ. Либо туалет с душем находят с рядом с палатой большей вместимости, в коридоре.
Палаты оборудованы удобными матрасами, есть возможность подтянуться на специальном приспособлении. Рядом с кроватью размещают температурный лист. Температуру измеряют два раза в день, если чувствуете себя неважно, всегда можете попросить измерить её дополнительно.
В послеоперационный период продолжают делать уколы, ставить капельницы.
На второй день могут снять катетер. Ежедневные утренние, при необходимости и дневные обходы врача. Дренаж, катетеры и пр. снимают по распоряжению врача. Продолжаются процедуры, при необходимости перевязки, УЗИ, КТ, анализы. В течение 10 дней обычно приходит ответ по гистологическому исследованию.
К вечеру разрешают садиться, а на следующие сутки после реанимации, врачи в большинстве случаев рекомендуют начинать ходить. Это делается для профилактики спаек. Когда лучше начинать садиться и ходить обговаривается с лечащим врачом.
Обезболивающие продолжают колоть (либо вводить через катетер при эпидуральном наркозе), вы можете от них отказаться, когда почувствуете, что справитесь с болью.
Общие проблемы послеоперационных больных — нарушение стула. В т.ч и поэтому, если врачи рекомендуют, нужно больше ходить. Если операция не на кишечнике или желудке, то по согласованию с врачом, можно принимать слабительные. При необходимости — попросите медсестру поставить микроклизму. Тип питания определяет лечащий врач. Не пренебрегайте рекомендацией пить больше воды, это поможет с выводом вредных веществ, быстрее избавиться от последствий наркоза, наладить пищеварение.
Обычно период реабилитации в больнице длится от 4 до 10 дней в зависимости от операции.
Помните, что после выписки необходимо выдержать щадящий период — период реабилитации строго по рекомендациям врача.
Будьте здоровы!
