Седативные препараты: история их появления и использования
Какое бы время мы с Вами не захотели изучить повнимательнее, вглядываясь в судьбы людей и события истории, везде будет прослеживаться переменчивость человеческих судеб, причудливая смена положительных, радостных событий и периодов жизни с ситуациями неопределённости, возможными рисками и потерями.
Поэтому с давних времен человек искал у природы помощи в переживании тех эмоций, которые сопровождали неблагополучие — тревоги, беспокойства, нарушений сна, чувства внутреннего напряжения, снижения настроения.
Уже в Бронзовом веке целители использовали мёд и травы, успокаивающие человека, дающие ему ощущение внутренней гармонии, восстанавливающие сон. В качестве успокоительного применялись звуки музыки, определённые ароматы, медитативные камни.
Во времена расцвета Древнего Востока, Египта, Греции лечебные травы входили в свод рецептов и были широко известны практикующим врачам. Так, в «Сборнике Гиппократа» упоминаются бузина, зверобой, ладан, бузина и мята. Врачи Древней Греции Диоскорид и Плиний Старший в I в. н. э. писали об использовании валерианы. Они называли её «фу» и считали средством, способным управлять мыслями.
В средние века, согласно первой германской фармакопее 1535 года, корень валерианы включали в состав универсальных противоядий —териаков. Позднее из противоядий валериану исключили, но продолжали активно использовать — настойкой из её корней лечили множество недугов, и прежде всего, считали средством «вносящим спокойствие и благодушие». Другие успокаивающие средства и приёмы в средние века в Европе были куда более необычны, например, для борьбы с бессонницей предлагалось втирать себе в зубы ушную серу собаки, или в пятки — жир полевой мыши и желчь кабана. Эти приёмы остались в далёком прошлом.
На Руси также издавна использовались различные природные вещества, прежде всего мёд и травы как успокаивающие средства. Травники и знахари собирали валерьяновый корень, толкли его, настаивали и применяли при нарушениях сна и нервном возбуждении.
В разных регионах, валериану называли по-разному: ароматник, кошачья трава, земляной ладан, розовый тысячелиственник, мяун.
Корень ароматного, умиротворяющего «земляного ладана» женщины носили на шее — для отвода нечистой силы и спокойствия.
Заваривали душицу (материнку) и применяли как при бессоннице, так и при повышенной возбудимости и беспокойстве, при состояниях, связанных с значимыми потерями, женскими проблемами.
Мята славилась не только как успокаивающее и лекарство от бессонницы, но и как тонизирующее средство, гармонизирующее эмоциональные переживания.
Активно использовались ромашка, пустырник, девясил, донник лекарственный, цветы бузины, пион (марьин корень), шишки хмеля, тимьян (чабрец). Считалось, что тимьян особенно хорошо помогает при сочетании эмоциональной нестабильности при переутомлении, умственном или физическом истощении.
Чай из боярышника с мятой использовали при повышенной тревожности и нервных срывах, а зверобой — для лечения депрессии.
Седативные средства: современность
Свое современное название седативные средства получили только с начала XIX века от латинского слова sedatio — успокоение. В это время в качестве седативных средств начали активно использоваться препараты брома (бромиды натрия и калия), способствующие развитию процессов торможения в коре головного мозга. Они считались незаменимым средством при неврозах. Позже исследованию действия бромидов на нервную систему были посвящены ряд работ И. П. Павлова и его учеников.
«Бром, — писал И. П. Павлов, оказался могущественным регулятором и восстановителем нарушений нервной деятельности, но при непременном и существеннейшем условии соответственной и точной дозировки его по типам и состояниям нервной системы».
В настоящее время бромиды используют редко, в связи с тем, что особенностью солей брома является медленное выведение из организма (концентрация в плазме крови снижается наполовину примерно через 12 дней).
Одновременно, с середины XIX века, накапливался опыт применения и других средств и препаратов, вновь открытых или перенятых у врачей прошлого, которые использовались для снижения тревоги и напряжения, нормализации сна и самочувствия.
Некоторые из них сейчас не используются и известны как вещества, вызывающие зависимость: препараты опия, белены, листьев коки, индийской конопли. Другие прошли испытание временем и до настоящего времени занимают свою нишу в терапии — это, например, препараты магния, которые снижают возбудимость нейронов и оказывают мягкое успокаивающее действие, а также обладают противосудорожным, миотропным, спазмолитическим, гипотензивным (снижается преимущественно повышенное АД) и антиаритмическим действием.
С 1903 года настоящую революцию в применении седативных средств произвели препараты, содержащие барбитуровую кислоту — барбитураты. Довольно интересна и необычна история получения названия барбитуровой кислоты. Появилась она на свет в 1864 году в лаборатории химика из Мюнхена Адольфа Байера, и эта дата совпала с праздником святой Варвары, по-немецки ураты Барбар — отсюда и произошло название барбитураты. С момента появления они стали крайне популярны, их применяли при повышенной раздражительности, бессоннице, климактерических неврозах, вегетативной дисфункции, нейродермите и многих других состояниях.
Однако, к 1930 году накопился эмпирический опыт их применения, подтверждавший формирование зависимости от их приема и наличие достаточно серьёзных побочных действий. В настоящее время они входят в ряд препаратов, используемых строго по показаниям и по назначению врача. Лишь фенобарбитал, входящий в состав препаратов корвалол, валокардин в небольших количествах продолжает достаточно активно применяться в составе седативных средств.
На настоящий момент, седативные средства определяются как химически разнородная группа лекарственных веществ растительного или синтетического происхождения, вызывающих успокоение или уменьшение эмоционального напряжения без выраженного снотворного эффекта, но в то же время облегчающих наступление естественного сна и углубляющих его.
Седативный (успокаивающий) эффект проявляется также в снижении повышенной эмоциональной реакции на различные внешние раздражители.
Круг седативных препаратов
Круг седативных препаратов до настоящего времени остается достаточно размытым. Согласно различным открытым источникам, ряд авторов относит к седативным ноотропные препараты с седативным эффектом, например, глицин и аминокислоты: теанин, триптофан и др., а также — мелатонин. Другие авторы включают в седативные препараты малые транквилизаторы (анксиолитики) и афобазол, снотворные препараты.
С первой половине ХХ века к седативным препаратам также начали относить антигистаминные средства. Перечень можно продолжить очень далеко. Подобная ситуация обусловлена общим, присущим всем вышеприведённым препаратам, успокаивающим эффектом, а также лёгкостью их применения, простотой дозировки, минимумом противопоказаний и побочных эффектов (не вызывают миорелаксации, атаксии, сонливости, когнитивных нарушений, а также привыкания, психической и физической зависимости).
Успокаивающее действие, но меньшая выраженность противотревожного, стабилизирующего и снотворного эффекта определяет круг показаний для их применения.
Когда применяют седативные препараты
Прежде всего — это, не достигающие высокой степени выраженности, проявления дистресса, в виде беспокойства, тревоги, повышенной нервной возбудимости, раздражительности, вегетососудистых нарушений, трудности засыпания, ухудшения качества сна, часто в сочетании с повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, ангедонией. В этих случаях применение седативных средств, бывает достаточным и эффективным. Приоритетными для начала лечения являются препараты растительного происхождения, в различных комбинациях и в сочетании с витаминами, минералами, аминокислотами и др. Несмотря на почтенный возраст, они по-прежнему имеют высокий терапевтический потенциал, ещё более усиливающийся от взаимного потенцирования компонентов.
Назначение седативных препаратов производится врачом при наличии показаний к их применению.
Если тревога, нарушения сна, снижение настроения кратковременны, умеренно выражены, поддаются психотерапевтической коррекции нет необходимости назначать фармакологическое лечение. Но, если самостоятельно справиться с проблемой не удается — желательно обратиться к врачу — сочетание индивидуально подобранных мягко действующих препаратов и продолжение психотерапии дают более быстрый и качественный результат, позволяют решить возникшую проблему.
Народные седативные средства и современная медицина
Есть ли какие-то эффективные народные средства в арсенале психотерапевтов? И существуют ли заблуждения у людей по поводу различных «нетрадиционных» приёмов и средств?
Многие современные препараты были созданы на основе многовекового опыта нашего народа, или, правильнее сказать народов, издавна проживавших на территории России. Накопленные знания о применении различных растений, минералов, животных продуктов, даже разной по составу и температуре воды, а также правил и норм поведения в болезни и повседневной жизни всегда были ценной информацией для ученых и врачей.
Начиная с ХIХ века и до настоящего времени, в период стремительного развития биологии, химии, биологической химии, фармакологии многие народные средства были изучены, причина их эффективности определена и доказана научно, а сами средства вошли в очищенном и стандартизированном виде во многие медицинские препараты, например, в седативные средства, общеукрепляющие средства, адаптогены, препараты, улучшающие внимание, память, общую работоспособность. Их состав, механизм работы, показания к назначению психотерапевты изучают во время учёбы в университете и используют по показаниям, наряду с другими препаратами во время работы. Мягкость их действия, хорошая переносимость в сочетании с эффективностью дают возможность помочь быстрее восстановиться после психоэмоциональных нагрузок, снизить уровень внутреннего напряжения и тревоги, восстановить качество сна, состояние внутреннего комфорта.
При этом истинно «нетрадиционных» приёмов и средств врач психотерапевт не использует. В психотерапию включены некоторые приёмы, ранее имевшие место в нетрадиционных практиках (например, медитативные) эти приёмы изучены, поняты механизмы их действия, преломлены через научный подход и перестроены так, чтобы не навредить пациенту. И врач всегда готов к открытому диалогу с пациентом, если в процессе лечения возникает нестандартная ситуация.
Совсем другой аспект — это излишняя вера людей в различные «нетрадиционные» практики, приёмы и средства, предлагаемые самыми разнообразными целителями. Формулировки постулатов, которые должны приниматься на веру, и техники могут сильно варьироваться — тут все зависит от того, что предлагается и от кого исходит подача. А принимать их на веру, попадать в плен заблуждений людей побуждает очень сильное желание найти исцеление или страстно желаемое, надежда на некое чудо, на то, что «лежит за чертой», некое откровение, тайное знание или быстрый выход из ситуации. Это часто приводит к очень печальным результатам. Поэтому, действительно, лучше быть очень внимательными и не спешить принимать на веру различные «нетрадиционные» методы лечения.
