Кашель долго не проходит: в чем может быть причина и когда пора к врачу

Однако длительный кашель бывает связан не только с перенесенной инфекцией. Его могут вызывать заболевания дыхательных путей, аллергические реакции, некоторые нарушения со стороны пищеварительной системы и даже принимаемые лекарства. Поэтому при затянувшихся симптомах важно не искать универсальное «средство от кашля», а разобраться в их происхождении.

Сколько может сохраняться кашель после простуды

Остаточный кашель способен беспокоить и после исчезновения других проявлений респираторной инфекции. Дыхательные пути постепенно восстанавливаются, а их повышенная чувствительность может провоцировать кашлевой рефлекс при разговоре, физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха.

Насторожить должно не столько само наличие кашля через несколько дней после болезни, сколько его динамика. Если состояние постепенно улучшается, это одна ситуация. Если кашель становится сильнее, появляются новые симптомы или улучшения долго нет — другая.

Полезно ответить себе на несколько вопросов

Перед обращением к врачу стоит обратить внимание на особенности симптома:

• когда начался кашель и что ему предшествовало;
• сухой он или сопровождается мокротой;
• беспокоит постоянно или преимущественно ночью;
• усиливается ли при физической нагрузке;
• есть ли одышка, боль в груди или повышение температуры;
• принимаются ли постоянно какие-либо лекарственные препараты.

Эти детали помогают значительно сузить круг возможных причин.

Не только бронхит: почему еще человек может кашлять

Кашель — защитный рефлекс, а не отдельное заболевание. Поэтому искать его причину только в легких неправильно.

После инфекции причиной действительно может быть сохраняющееся раздражение дыхательных путей. Но кашель также встречается при бронхиальной астме и других заболеваниях бронхолегочной системы.

Иногда источник проблемы расположен выше: стекание отделяемого по задней стенке глотки при заболеваниях носа и околоносовых пазух способно постоянно провоцировать кашлевой рефлекс.

Еще один возможный механизм связан с гастроэзофагеальным рефлюксом. Заброс содержимого желудка в пищевод может сопровождаться кашлем, причем характерной изжоги у некоторых людей нет.

Наконец, сухой кашель является известным побочным эффектом отдельных лекарственных препаратов, в частности некоторых средств, применяемых при артериальной гипертензии.

С чего начинать обследование

При длительно сохраняющемся кашле отправной точкой может стать прием терапевта. Врачу важно не только послушать легкие, но и оценить общую картину: длительность симптомов, перенесенные заболевания, характер мокроты, наличие одышки, курение, принимаемые препараты и сопутствующие заболевания.

После осмотра становится понятнее, требуется ли дополнительная диагностика и консультация какого специалиста может понадобиться.

Именно поэтому самостоятельно делать сразу несколько исследований «на всякий случай» обычно не требуется.

Всегда ли при кашле нужен рентген

Нет. Не каждый эпизод кашля является показанием к лучевой диагностике.

Но в определенных клинических ситуациях врач может назначить рентгенографию грудной клетки. Исследование позволяет оценить состояние легких и других структур грудной клетки и может использоваться, например, при подозрении на пневмонию или другие заболевания органов дыхания.

Необходимость исследования зависит от продолжительности и характера жалоб, результатов осмотра и наличия настораживающих признаков.

Важно понимать и другое: нормальный рентгеновский снимок не исключает абсолютно все возможные причины кашля. Если симптомы сохраняются, диагностический поиск при необходимости продолжается.

Три ситуации, которые часто вводят в заблуждение

«Легкие чистые при прослушивании — значит, обследоваться не нужно».
Аускультация дает врачу важную информацию, но не является универсальным способом исключения всех заболеваний.

«Если нет температуры, пневмонии быть не может».
Клинические проявления заболеваний различаются, поэтому один симптом или его отсутствие не позволяют надежно поставить либо исключить диагноз.

«Нужно подавить кашель, и проблема решится».
Тактика зависит от его причины и характера. Самостоятельное длительное применение противокашлевых или отхаркивающих средств может быть неоправданным.

Когда ждать нельзя

Некоторые сочетания симптомов требуют более быстрой медицинской оценки. К ним относятся кровохарканье, выраженная или нарастающая одышка, боль в груди, значительное ухудшение общего состояния.

Экстренная помощь необходима при резко возникшей выраженной нехватке воздуха, посинении губ или кожи, нарушении сознания, сильной боли в груди и других признаках тяжелого состояния.

Отдельного внимания требует кашель, который длительно сохраняется и сопровождается необъяснимой потерей веса, ночной потливостью, повторяющимся повышением температуры или кровью в мокроте.

Почему лечение «от кашля» бывает неэффективным

У двух людей с внешне похожим кашлем причины могут быть совершенно разными. Одному требуется время для восстановления после инфекции, другому — лечение заболевания дыхательных путей, третьему — коррекция терапии гипертонии или обследование по поводу рефлюкса.

Поэтому продолжительность симптома сама по себе еще не определяет лечение. Гораздо важнее установить механизм его возникновения.

Если кашель постепенно проходит после ОРВИ и других жалоб нет, обычно достаточно наблюдения за состоянием. Если он затягивается, усиливается или сопровождается новыми симптомами, разумнее перейти от самостоятельного лечения к поиску причины вместе с врачом.